肝硬化是一种严重的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。由于肝脏具有强大的代偿能力，早期肝硬化往往没有明显症状，导致许多患者错过最佳治疗时机。因此，了解如何早期发现肝硬化至关重要。为此，我们特别邀请了资深肝病医生常怀利进行详细解读。

一、认识肝硬化及其危害

肝硬化是肝脏疾病的终末阶段，表现为广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成等病理改变。这些变化导致肝小叶结构被破坏和假小叶形成，进而使肝脏逐渐变形、变硬。肝硬化不仅影响肝脏的正常功能，还可能引发一系列严重并发症，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，甚至危及生命。

二、早期肝硬化的隐匿信号

尽管早期肝硬化症状不明显，但仍有一些细微的信号值得警惕：

1. 全身症状：患者可能出现乏力、易疲倦、体力减退等症状。这是由于肝脏受损后，其代谢和解毒功能下降，导致身体各系统受到影响。

2. 消化系统症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状也是早期肝硬化的常见表现。这可能与门静脉高压导致的胃肠道淤血有关。

3. 皮肤变化：部分患者可能出现面色晦暗、色素沉着等皮肤改变。这与肝脏对激素的灭活功能减弱有关，导致体内激素水平失衡。

4. 蜘蛛痣与肝掌：少数患者可在面部、颈部、胸部等部位出现蜘蛛痣；手掌大鱼际、小鱼际处发红，称为肝掌。这些都是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。

三、定期检查的重要性

鉴于早期肝硬化症状的隐匿性，定期体检成为发现早期肝硬化的关键手段。以下检查项目对于早期发现肝硬化具有重要意义：

1. 肝功能检查：通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可以评估肝脏的功能状态。虽然这些指标在早期肝硬化时可能仅轻微异常，但持续监测有助于捕捉病情变化。

2. 影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察肝脏的形态和结构。早期肝硬化时，肝脏可能呈现表面不光滑、边缘变钝、内部回声增强等特征性改变。特别是B超检查，因其无创、便捷且价格适中，成为筛查肝硬化的首选方法。

3. 肝硬度检测：近年来兴起的肝硬度检测技术（如FibroScan）能够无创地测量肝脏的硬度值，从而间接反映肝纤维化的程度。这对于早期发现肝硬化具有重要价值。

4. 血常规检查：血常规中的血小板计数减少可能是脾功能亢进的表现之一，而脾功能亢进又常常与肝硬化相关联。因此，血常规检查也能为早期发现肝硬化提供线索。

5. 病毒学及免疫学检查：对于有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史的患者来说，定期进行病毒学及免疫学检查是必不可少的。因为这些病毒是导致肝硬化的主要原因之一。

四、高危人群的特别关注

某些人群属于肝硬化的高危人群，应更加重视早期筛查工作：

• 长期饮酒者或有酒精性肝病史的人群；
• 患有病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）的人群；
• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者；
• 自身免疫性肝病或其他慢性肝病患者；
• 家族中有肝硬化或肝癌病史的人群。