肝硬化是肝脏健康的沉重警报，一旦确诊，意味着肝脏已历经长期损伤，纤维组织大量增生，功能逐步衰退。不少人确诊后充满困惑：好好的肝脏，怎么就一步步发展成肝硬化了？肝硬化的致病原因复杂多样，并非单一因素所致。肝病医生常怀利结合多年临床经验，为大家拨开迷雾，深度解读肝硬化背后的致病元凶，帮助大家认清风险、主动预防。

病毒性肝炎：肝硬化的首要推手

病毒性肝炎是肝硬化最常见的致病原因，其中乙肝病毒和丙肝病毒的危害最为突出，堪称肝硬化的首要推手。常怀利医生指出，我国肝硬化患者中，超半数与慢性乙肝相关。乙肝病毒侵入人体后，会长期潜伏在肝细胞内，持续复制繁殖，不断破坏肝细胞结构，引发慢性肝脏炎症。炎症反复发作，会让肝脏进入损伤-修复的恶性循环，纤维组织在反复修复过程中持续增生，时间一长，肝脏逐渐变硬，最终发展为肝硬化。

相较于乙肝，丙肝的隐匿性更强，它引发的肝硬化进程往往更快。丙肝病毒对肝细胞的破坏更为直接，且急性丙肝患者若未及时干预，超过半数会转为慢性，慢性丙肝持续损伤肝脏，比乙肝更易进展为肝硬化，部分患者确诊时，肝硬化已进展至中晚期，这源于丙肝早期症状不明显，容易被忽视，错过最佳干预时机。

长期大量饮酒：酒精对肝脏的慢性绞杀

长期大量饮酒是肝硬化的常见且明确的致病因素，酒精对肝脏的损伤是渐进式、毁灭性的。常怀利医生解释，酒精进入人体后，90%以上需要经过肝脏代谢，代谢过程中产生的乙醛，毒性远超酒精本身，它会直接破坏肝细胞的细胞膜，损伤肝细胞内的线粒体，干扰肝细胞的能量代谢，导致肝细胞大量死亡。

长期饮酒，肝脏会经历酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化，最终发展为酒精性肝硬化的递进过程。起初只是肝脏脂肪堆积，随着饮酒量增加和饮酒年限延长，肝脏炎症不断加重，纤维组织逐步取代正常肝组织，肝脏质地变硬，功能严重受损。尤其需要注意的是，一旦进入酒精性肝硬化阶段，即便戒酒，已形成的肝纤维化也难以完全逆转，只能延缓病情进展，可见酒精对肝脏的伤害堪称慢性绞杀。

代谢异常：藏在身体里的肝脏负担

代谢功能紊乱是引发肝硬化的重要诱因，却常常被忽视。常怀利医生强调，肥胖、2型糖尿病、高血脂等代谢问题，容易诱发非酒精性脂肪性肝炎，而这是代谢性肝硬化的必经阶段。

这类人群由于代谢紊乱，体内脂肪代谢失衡，大量脂肪堆积在肝细胞内，形成脂肪肝。若脂肪长期堆积，肝细胞内脂质过氧化反应加剧，引发炎症反应，进展为非酒精性脂肪性肝炎。炎症持续存在，肝脏纤维组织不断增生，最终发展为肝硬化。

此外，遗传代谢性疾病，比如肝豆状核变性，会导致铜代谢障碍，铜在肝脏内沉积，持续损伤肝细胞；血色病会造成铁代谢紊乱，肝脏铁过载，也会引发肝脏纤维化，逐步发展为肝硬化。这类代谢问题藏在身体深处，早期症状隐匿，发现时肝脏损伤往往已较严重。

其他不容忽视的致病因素

除了上述主要原因，肝硬化的致病元凶还有不少，常怀利医生指出，自身免疫性肝病、药物性肝损伤、胆汁淤积等，也都可能引发肝硬化。

自身免疫性肝病中，自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎较为常见，这类疾病源于自身免疫系统紊乱，免疫系统错误攻击肝脏组织，导致肝细胞持续损伤，肝脏长期处于炎症状态，逐步进展为肝硬化。

药物性肝损伤容易被忽视，长期服用某些对肝脏有毒性的药物，或保健品、中药偏方，会导致肝脏慢性损伤，若不及时停药干预，严重时会引发肝硬化。此外，胆道梗阻、肝外胆管阻塞等胆汁淤积问题，会导致胆汁长期淤积在肝脏内，损伤肝细胞，引发胆汁性肝硬化。

常怀利医生最后强调，肝硬化的致病原因环环相扣，预防的关键在于规避风险因素。感染病毒性肝炎，需及时规范抗病毒治疗，控制病毒活跃度；长期饮酒者，必须尽早戒酒；代谢异常人群，要控制体重、调节血糖血脂；避免滥用药物，保护肝脏免受伤害。认清肝硬化的致病根源，主动远离风险，才能真正守护肝脏健康，不给肝硬化可乘之机。