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郑州市肝病医院排行:酒精肝的并发症有哪些

发布日期:20-04-16 阅读量186次 来源:郑州治疗肝病医院

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  酒精脂肪肝是肝病的一种,随着社会的发展,酒越来越多的出现在人们的餐桌上,因此也造成了酒精肝的高发.酒精肝的并发症有哪些?


  1、上消化道出血:慢性嗜酒者并发上消化道出血,可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),故须视出血部位而决定治疗.冰水加小量去甲肾上腺素或其他止血剂洗胃,对胃粘膜糜烂所致出血可能有效.如为门脉高压引致门脉高压性胃病出血,可用善得定、施他宁有效.


  2、腹水:和AC(酒精性肝硬化)并有腹水者,以改善肝功能为主要治疗,当门静脉压降至正常,血清白蛋白水平增高时,尿量即自行增多.钠摄入须限制,利尿剂的应用须慎重因AH、AC病人常合并有低钾、低镁、低钙、低磷血症.应禁用单用主要作用于近端肾小管的氯噻嗪类.因其不能拮抗醛固酮对远端肾小管的作用,故不仅对伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_将加剧钾、镁的丢失,诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷,故应联合应用,如与螺内酯(50-100mg)和双氢克尿塞(50-100mg/d)合用.治疗期间应注意经常复查血、尿电解质,心电图和血气分析,以防发生高钾学症.


  3、肝昏迷AC和AH病人如发生肝性脑病:应注意考查其诱发原因,如消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,作预防性用谷氨酸钠、钾不当、蛋白质摄入过多等.其原因有时错综复杂.消化道出血与感染应予控制,电解质和酸碱紊乱应及时纠正.同时宜减少肠道细菌对氨基酸和尿素类分解.


  4、感染:由于AH、AC患者营养状态较差,免疫力低下以及生活自理能力和卫生条件较差等因素影响,病人极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎.肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视.同时应注意细菌性自发性腹膜炎的早期诊断.除常规指标外,目前注重腹水PH与中性多核细胞(PMN)计数.三者中两项阳性即应考虑可能并发自发性细菌性腹膜炎,并给予相应及时治疗.


  5、电解质与酸碱平衡失调:由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,在AC、AH病人中,常出现电解质与酸碱紊乱,并发低钾、低镁、低钙、低磷血症及各种酸碱失衡.其产生机制与乙醇代谢产生乳酸和其他代谢并发症,如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒酒综合征、肝昏迷等有关.低钾、低镁、低钙、低磷常伴同存在,临床表现抽动、震颤、瞻望等症状不易区别,心电图亦缺乏特异表现,须监测血、尿电解质.


  乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,可导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒,剧烈呕吐又可致低氯、低钾性代谢性碱中毒,后者易诱发肝性脑病.如合并严重感染和医疗上治疗不当,更为复杂,故须重视监测电解质、血气分析、心电图以及检查治疗是否得当,结合临床及时调整治疗.


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