郑州华医大医院肝病科主任常怀利:乙肝病毒dna定量达到多少需要治疗?常怀利院长强调, DNA检测只是一个重要的诊断指标,并不是唯一的根据,要不要进行治疗,还要综合肝功能、肝脏影像学等多方面的检测,还要结合病人的年龄、家族史等因素,综合分析,才能做出准确的诊断。
一般来说,乙肝病毒 DNA的数量越高,意味着病毒的复制能力就越强,对人体的潜在危害也就越大,所以治疗的迫切性也就越高。但是,诊断和治疗的开始时间是有明确的参考标准的。
如果定量大于10^4拷贝/ml,并且转氨酶持续上升,通常是正常值上限的两倍,或者肝脏B超、肝纤维化扫描显示肝组织已经发生了炎症或纤维化,此时进行抗病毒治疗,不仅可以对病毒起到很好的抑制作用,还可以防止肝损伤的进一步恶化。
郑州华医大医院肝病科主任常怀利:乙肝病毒dna定量达到多少需要治疗?如果数值大于10^5拷贝/ml,即使短期内没有任何临床表现,转氨酶也没有上升,但是肝纤维化检查显示有严重的纤维化,或者有肝硬化、肝癌家族史的病人,尤其是30岁以上的病人,同样需要尽早进行治疗。
这是因为长时间的高病毒载量,即使无症状,也会对肝脏造成一定的伤害,只有及早干预,才能减少肝硬化和肝癌的发病率。
另外,如果是肝硬化,不管是不是 HBV DNA的定量是高是低,都要进行抗病毒治疗。肝硬化时,肝脏的代偿能力明显下降,病毒的持续感染会加快病情的发展,想要减缓病情的发展,就必须对病毒进行有效的治疗。
特别要注意的是,如果乙肝病毒 DNA含量没有达到以上的水平,并不意味着就一定安全。
当定量没有达到标准的时候,病人的转氨酶会出现反复的变化,或者有家族性肝癌的情况,也要考虑是不是有潜在的肝损伤,需要做进一步的检查,在医生的指导下进行治疗。
郑州华医大医院肝病科主任常怀利:乙肝病毒dna定量达到多少需要治疗?常怀利院长还特意叮嘱,要根据患者的具体情况,进行全面的评估,而不是单纯地根据 DNA的结果来决定治疗的时间。在临床上,很多病人都忽略了常规的复查,从而错失了治疗的最佳时间;还有一些人因为没有症状而轻视疾病,延误了治疗,从而造成了疾病的恶化。