钱先生在十五年前体检时发现自己的乙肝病毒表面抗原呈阳性.由于肝功能正常,且自觉没有不适,就没有在意,甚至平时还经常饮酒、熬夜.半个月前,他出现了腹胀、双下肢浮肿、小便颜色深、眼睛发黄等症状,到医院就诊,诊断为乙肝肝硬化.为寻求专业系统的治疗,近日,他来到了郑州市·河南省医药科学研究院附属医院.入院后,完善相关检查,经专家组讨论制定出个性化治疗方案,给予抗乙肝病毒治疗及保肝、退黄、利尿等对症治疗后症状好转出院.

　　郑州市·河南省医药科学研究院附属医院肝病专家提醒,有乙肝家族史的人群,应积极筛查乙肝五项,如发现乙肝病毒表面抗原阳性,建议到专业医院系统检查评估,并定期随诊监测.同时,应避免饮酒,规律作息.

　　乙肝的传染途径

　　乙肝病毒经母婴、血液和性接触传播.在我国以母婴传播为主,多发生在围生期,通过乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播.成人则主要经血液和性接触传播.

　　乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播.因此,日常学习、工作或生活接触,如同办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒.

　　乙肝的预防

　　1.保护易感人群:接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法.

　　2.管理传染源:定期检测,积极治疗,家庭成员或性伴侣尽早接种乙肝疫苗.

　　3.切断传播途径:推广安全注射;注意个人卫生,杜绝共用剃须刀、牙具等用品;服务行业所用的理发、刮脸、修脚、文身等器具严格消毒;对于乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,保证胎盘完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会.

　　乙肝的治疗

　　慢性乙肝病毒感染者最重要的就是抗病毒治疗,抗乙肝病毒治疗可降低相关并发症及肝硬化、肝癌的发生,提高患者生存期.此外,还有抗炎抗氧化保肝、抗纤维化、条件性免疫等对症治疗.

　　慢性乙肝病毒感染者的随诊监测

　　对于慢性乙肝病毒携带状态和非活动性乙肝病毒表面抗原携带状态的患者,需要到专业医院找专业医生诊断,因为部分貌似"免疫耐受期或者免疫控制期",实则是伪装的 "乙肝",其发生肝硬化和肝癌的风险高,需要积极治疗.

　　暂时不需要治疗的患者应每6-12个月进行血常规、肝功能、乙肝病毒定量和肝纤维化等检查,必要时行肝活检.每6个月检测甲胎蛋白及腹部超声筛查肝癌.一旦符合抗病毒治疗指征,及时启动抗病毒治疗.

　　对于已开始抗病毒治疗患者,病情平稳的情况下应每6个月评估血常规、肝功、乙肝病毒DNA及乙肝五项、肝纤维化等;对于无肝硬化者每6个月、有肝硬化者每3个月复查肝胆超声及甲胎蛋白,必要时还应完善增强CT或磁共振检查以早期发现肝癌;病情变化时应及时检查.