乙肝五项检查结果对于很多人来说都至关重要，而当出现245阳性时，不少人都会疑惑，这种情况到底需不需要治疗呢？今天，我们有幸邀请到肝病领域的专家高子敏医生，为大家详细解答这个问题。

一、乙肝五项245阳性的含义

乙肝五项即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）。当检查结果为245阳性时，具体是指乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体呈阳性。

高子敏医生解释说，这种情况通常提示既往感染过乙肝病毒，但目前病毒已经被清除，处于恢复期。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它的存在说明身体对乙肝病毒有了免疫力，能够在一定程度上抵御乙肝病毒的再次侵袭。乙肝e抗体阳性则表示乙肝病毒的复制活跃度已经降低，传染性相对较弱。而乙肝核心抗体阳性，表明曾经感染过乙肝病毒，它是乙肝病毒感染后留下的一个重要标志。

二、多数情况下可能不需要治疗

一般来说，乙肝五项245阳性且肝功能正常、肝脏B超等检查也无明显异常时，是不需要特殊治疗的。因为此时体内已经没有乙肝病毒在活跃复制，或者说乙肝病毒的含量已经极低，几乎检测不到。身体的免疫系统已经成功地控制了病毒感染，肝脏也在逐渐恢复正常状态。

比如，一个成年人在体检中发现乙肝五项245阳性，但肝功能各项指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等都在正常范围内，肝脏B超也没有发现明显的病变。这种情况下，通常只需要定期复查，观察身体状况即可，不需要进行药物治疗。

三、特殊情况可能需要进一步评估和治疗

虽然乙肝五项245阳性大多预后良好，但也有一些特殊情况需要引起重视。如果患者同时伴有肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，或者肝脏B超发现有肝纤维化、肝硬化等病变，那么就需要进一步评估是否需要治疗。

高子敏医生指出，肝功能异常可能提示肝脏存在炎症或损伤，即使乙肝五项245阳性，也不能排除其他因素导致肝脏病变的可能。例如，脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等都可能引起肝功能异常。此时，需要进一步进行检查，如肝炎病毒基因检测、自身抗体检测等，以明确病因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。

另外，如果患者有肝癌家族史，或者年龄较大、长期饮酒等高危因素，即使乙肝五项245阳性且肝功能正常，也需要更加密切地随访和监测。因为这些因素可能会增加肝脏病变的风险，一旦发现异常，应及时采取治疗措施。

四、定期复查和日常注意事项

对于乙肝五项245阳性的患者，无论是否需要治疗，定期复查都是非常重要的。高子敏医生建议，一般每3 - 6个月复查一次乙肝五项、肝功能、肝脏B超等项目，以便及时了解肝脏的变化情况。

在日常生活中，患者也需要注意一些事项。首先，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，保证充足的睡眠。其次，要合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃油腻、辛辣等刺激性食物，戒烟限酒。此外，还可以适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体的免疫力。

总之，乙肝五项245阳性是否需要治疗要根据具体情况综合判断。大多数情况下可能不需要特殊治疗，但仍需定期复查和注意日常生活中的保养。如果出现肝功能异常或其他特殊情况，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的评估和治疗。