慢性乙型肝炎（简称“慢性乙肝”）是一种由乙肝病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性疾病。据世界卫生组织统计，全球约有2.96亿慢性乙肝感染者，其中中国占比超过1/3。由于肝脏本身没有痛觉神经，许多患者在病情进展时仍无明显不适，但当病毒长期活跃、肝脏出现炎症或纤维化时，身体其他部位可能发出疼痛信号。这些疼痛症状不仅是疾病的“警报器”，更是提示患者及时就医的关键线索。今天，我们邀请肝病专家高子敏主任，为大家详细解读慢性乙肝患者可能出现的疼痛表现及其背后的健康密码。

一、右上腹隐痛：肝脏受损的直接信号

尽管肝脏缺乏痛觉神经，但当肝细胞因病毒攻击而肿胀、坏死时，会牵拉包裹肝脏的肝包膜上的神经末梢，引发右上腹（右侧肋骨下方）的隐痛或钝痛。这种疼痛通常呈间歇性发作，劳累、熬夜或饮酒后可能加重。高子敏主任指出：“若患者反复出现右上腹不适，尤其是伴随乏力、食欲下降等症状，需警惕肝炎活动或早期肝硬化。”他提醒，这类疼痛易被误认为胃病或胆囊炎，建议通过肝功能检查和肝脏超声进行鉴别。

二、关节与肌肉酸痛：免疫反应的连锁反应

部分慢性乙肝患者会出现全身关节酸胀、肌肉隐痛的症状，尤其在晨起或受凉后更为明显。高子敏解释，这可能与乙肝病毒引发的免疫复合物沉积有关：“当免疫系统清除病毒时，产生的抗体可能误伤自身组织，导致关节滑膜或肌肉组织发炎。”此外，长期肝功能异常可能影响维生素D代谢，加剧骨质疏松和关节疼痛。他建议此类患者定期检测类风湿因子和血钙水平，避免盲目使用止痛药掩盖病情。

三、皮肤瘙痒：胆汁淤积的典型表现

若乙肝患者出现顽固性皮肤瘙痒，尤其以手掌、足底为甚，需警惕胆汁淤积性肝病。高子敏主任表示：“当肝细胞损伤导致胆红素排泄受阻时，血液中胆盐浓度升高，会刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。”这种瘙痒常在夜间加重，抓挠后可能出现皮肤色素沉着或苔藓样变。他提醒，严重瘙痒可能伴随黄疸（皮肤、眼白发黄），需立即就医排查胆道梗阻或肝硬化并发症。

四、腹部胀痛：警惕门静脉高压

随着病情进展，慢性乙肝可能发展为肝硬化，此时门静脉血流受阻会导致腹腔内压力升高，引发腹胀、腹痛。高子敏主任描述：“患者常感到整个腹部像气球一样紧绷，按压时有压痛感，甚至能摸到肿大的脾脏。”这种疼痛可能伴随下肢水肿、静脉曲张等体征，提示已进入肝硬化失代偿期，需紧急干预以防止消化道出血等致命并发症。

五、其他隐匿性疼痛：不可忽视的关联信号

• 胸背部刺痛：少数患者因肝脏肿大压迫膈肌或胸膜，可能出现放射性胸痛，易与心绞痛混淆。
• 腰部酸痛：肝硬化合并肝肾综合征时，肾脏血流减少可能导致腰酸乏力。
• 头痛头晕：肝功能衰竭引发毒素蓄积，可能影响中枢神经系统，表现为持续性头痛。

六、疼痛背后的核心问题：抗病毒治疗是关键

高子敏主任强调，所有疼痛症状的根源都在于乙肝病毒对肝脏的持续破坏。他呼吁患者：“不要只盯着止痛，更要重视病因治疗。”目前，核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素是主要抗病毒药物，能有效抑制病毒复制、延缓肝纤维化进程。他同时提醒，规范用药期间需定期监测病毒载量、肝功能和肝脏硬度值，切勿自行停药导致病情反弹。

七、给患者的忠告：疼痛≠忍痛，科学应对是王道

面对身体发出的疼痛信号，慢性乙肝患者应做到三点：

1. 及时记录：详细记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素，为医生诊断提供依据。
2. 全面检查：除常规肝功能外，建议增加甲胎蛋白（AFP）、肝脏弹性成像等筛查肝癌风险。
3. 生活方式干预：严格戒酒、避免滥用药物，适量补充优质蛋白（如鱼、蛋清）和维生素，减轻肝脏负担。

慢性乙肝的管理是一场持久战，而疼痛往往是这场战役中最早亮起的“红灯”。正如高子敏主任所言：“肝脏不会说话，但它的每一次疼痛都是在向主人求救。”唯有读懂这些身体语言，早发现、早治疗，才能将乙肝从“沉默杀手”转变为可防可控的慢性病。让我们携手科学抗毒，守护生命之“肝”！