在我国，慢性乙型肝炎（简称“乙肝”）是一种高发的慢性传染病。据世界卫生组织统计，全球约有2.57亿乙肝病毒携带者，其中我国占比超过1/3。许多乙肝患者长期面临一个担忧：自己是否比普通人更容易发展为肝硬化？对此，肝病专科医生常怀利表示：“慢性乙肝患者发生肝硬化的风险确实显著高于普通人群，但通过科学管理，这一风险可大幅降低。”

一、乙肝病毒与肝硬化的“隐形关联”

肝硬化是肝脏长期受损后，正常组织被瘢痕组织替代的终末期病变。而乙肝病毒（HBV）正是导致肝损伤的“元凶”之一。常怀利医生解释，乙肝病毒进入人体后，会持续攻击肝细胞，引发免疫反应。若免疫系统未能彻底清除病毒，炎症就会反复发作，导致肝细胞反复坏死、修复，最终形成纤维化结节，逐步发展为肝硬化。

数据显示，未经治疗的慢性乙肝患者中，约15%-40%会在20-30年内进展为肝硬化。相比之下，普通人群因酒精、脂肪肝等非病毒因素导致的肝硬化比例较低。因此，乙肝患者的肝硬化风险明显高于健康人群。

二、哪些乙肝患者更易“中招”？

并非所有乙肝患者都会走向肝硬化。常怀利医生指出，以下高危因素需警惕：

1. 病毒活跃复制：HBV DNA载量高（如＞10^5 IU/mL）的患者，病毒对肝脏的破坏力更强。
2. 肝功能异常：长期转氨酶（ALT/AST）升高提示肝细胞炎症持续存在。
3. 家族史与年龄：有肝硬化或肝癌家族史、感染乙肝病毒超过40岁的患者风险更高。
4. 不良生活习惯：酗酒、熬夜、滥用药物会加速肝损伤。

此外，合并代谢综合征（如肥胖、糖尿病）的乙肝患者，肝硬化风险可能叠加。

三、从乙肝到肝硬化：一场“持久战”

常怀利医生强调，乙肝→肝硬化→肝癌的演变并非“必然三部曲”，而是可通过干预阻断的。关键在于早期识别和规范治疗：

1. 抗病毒治疗：核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）能有效抑制病毒复制，减少肝损伤。研究显示，坚持治疗可使肝硬化发生率下降50%以上。
2. 定期监测：每6个月检查肝功能、病毒载量、甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声，必要时进行肝硬度检测（FibroScan）。
3. 生活方式调整：戒酒、均衡饮食、适度运动，避免使用肝毒性药物。

例如，一位45岁的乙肝患者，若病毒载量持续阴性、肝功能正常且无肝纤维化，其肝硬化风险与普通人无异；反之，若忽视治疗，可能在数年内进展为失代偿期肝硬化，出现腹水、消化道出血等严重并发症。

四、破除误区：这些认知要纠正

1. “没有症状就安全”：肝硬化早期可能无明显不适，待出现黄疸、腹胀时往往已至晚期。
2. “保肝药能替代抗病毒治疗”：护肝药物仅能缓解炎症，无法根除病毒，停药后易复发。
3. “肝硬化等于绝症”：早期肝硬化通过治疗仍可逆转，部分患者甚至能长期保持病情稳定。

五、给乙肝患者的建议

常怀利医生呼吁，乙肝患者应树立“主动管理”意识：

• 遵医嘱用药：切勿自行停药或听信偏方，耐药性可能导致治疗失败。
• 重视疫苗接种：家庭成员接种乙肝疫苗可预防交叉感染。
• 心理调适：焦虑情绪可能影响免疫力，保持乐观心态有助于病情控制。

总之，慢性乙肝患者确实比普通人更易患肝硬化，但现代医学已提供有效手段延缓或阻止疾病进展。通过科学治疗、定期随访和健康管理，多数患者可实现“带病长寿”。记住：早预防、早发现、早治疗，是对抗肝硬化的核心策略。