酒桌上的推杯换盏，看似热闹，却可能给肝脏埋下健康隐患。不少人体检发现转氨酶升高，又因长期饮酒，便陷入“是不是患上酒精肝”的焦虑。对此，肝病医生常怀利结合临床经验，清晰拆解酒精肝的判断逻辑，帮大家拨开迷雾，科学守护肝脏。

常怀利医生首先指出，转氨酶升高确实是肝脏发出的警报，而酒精正是重要诱因。酒精进入人体后，90%以上需由肝脏代谢，过程中产生的乙醛是强毒性物质，会直接损伤肝细胞细胞膜，导致细胞膜破裂，原本存在于细胞内的转氨酶大量进入血液，最终让体检指标升高。但这并非意味着转氨酶升高就等于酒精肝，急性醉酒后可能出现一过性转氨酶异常，熬夜、服用伤肝药物也可能引发类似情况，只有结合多项关键信息，才能准确判断。

判断酒精肝的核心前提，是明确存在明确的过量饮酒史。常医生强调，长期、过量饮酒是酒精肝的直接诱因。按照医学标准，男性每日摄入酒精超过40克，女性超过20克，且持续饮酒5年以上，或短期内大量饮酒，单次酒精摄入超过80克，就构成了发病基础。换算成日常饮酒量，40克酒精约等于150ml红酒、400ml啤酒或100ml高度白酒，女性的标准则更低，不少人恰恰是忽略了长期累积的饮酒量，才让肝脏逐渐受损。

结合症状表现，是辅助判断的重要依据。常医生介绍，酒精肝并非毫无征兆，早期症状可能很隐匿，常表现为乏力、食欲不振、右上腹隐痛，很多人会误当作肠胃不适。随着病情进展，可能出现黄疸、腹胀、恶心呕吐，皮肤出现肝掌、蜘蛛痣等信号，这些都是肝脏代谢功能受损，无法正常处理毒素、合成蛋白的外在表现。如果饮酒后反复出现这些不适，就需高度警惕。

精准确诊离不开专业医学检查。常怀利医生详细说明，仅靠饮酒史和症状无法下结论，必须借助检查锁定证据。肝功能检查是基础，除了转氨酶，胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标，能反映肝脏整体功能；影像学检查很关键，B超可直观呈现肝脏是否有脂肪浸润，也就是酒精性脂肪肝，CT则能判断肝纤维化程度，这是病情进展的重要标志；肝硬度检测则能精准筛查肝纤维化和早期肝硬化，弥补B超的局限。对于复杂的病例，肝穿刺活检虽是有创检查，却能明确肝脏组织是否存在酒精性病理改变，是判断病情的金标准。

常医生特别提醒，即便确诊酒精肝也不必恐慌。早期酒精肝尤其是酒精性脂肪肝，只要严格戒酒，结合合理饮食和生活调整，肝脏的脂肪浸润可逐渐逆转，肝功能也有望恢复正常。但如果放任饮酒，酒精肝会逐步进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，一旦发展到肝硬化阶段，逆转难度极大，还会引发腹水、肝性脑病等严重并发症。

转氨酶升高是肝脏的求救信号，而科学判断酒精肝，需兼顾饮酒史、症状和专业检查。常怀利医生的解读提醒我们，面对肝脏健康，不能仅凭单一指标恐慌，也不能因侥幸心理忽视隐患。戒酒、定期体检，才是守护肝脏、远离酒精肝的根本。