肝脏是人体极为重要的代谢器官，一旦肝脏出现问题，可能影响全身机能。当感觉肝不好时，及时就医并接受专业检查至关重要。以下是肝病医生高子敏对肝不好时需检查项目的详细解读。

一、血液检查

1. 肝功能检查：这是基础且关键的检查。通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，能反映肝细胞是否受损。例如，若 ALT 和 AST 显著升高，往往提示肝细胞存在炎症或坏死。胆红素的代谢情况也能通过血液检查知晓，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平有助于判断肝脏的摄取、结合与排泄功能。白蛋白反映了肝脏的合成功能，肝脏功能下降时，白蛋白水平可能降低，导致白球比失衡。
2. 病毒性肝炎标志物检测：乙肝五项可明确是否感染乙肝病毒及感染状态，如表面抗原阳性表示感染，表面抗体阳性则可能是有保护性抗体。丙肝抗体检测用于排查丙肝感染，若抗体阳性，还需进一步检测丙肝病毒 RNA 以确定病毒是否复制。对于有肝炎接触史或高危行为的人群，甲肝、戊肝抗体检测也不容忽视。

二、影像学检查

1. 肝脏超声：这是一种无创、便捷的检查手段。它可以清晰地显示肝脏的形态、大小和内部结构，能够发现肝脏是否存在占位性病变，如囊肿、血管瘤、肝癌等。对于慢性肝病患者，还能观察肝脏的纤维化程度，如有无肝包膜增厚、肝实质回声增粗等表现，同时可检测是否有腹水，为病情评估提供重要依据。
2. CT 或 MRI：当超声发现异常或需要更详细了解肝脏情况时，可能会进一步做 CT 或 MRI 检查。CT 对肝脏肿瘤的诊断有较高价值，能更准确地判断肿瘤的位置、大小、数目及与周围组织的关系。MRI 在软组织分辨率上更高，对于一些微小病变或早期肝硬化的诊断更具优势，两者结合有助于提高诊断准确性。

三、肝纤维化指标检查

对于慢性肝病患者，了解肝纤维化程度尤为重要。可通过检测血清中的透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原等指标，这些物质在肝纤维化时会升高，间接反映肝脏纤维化的程度，为抗纤维化治疗提供参考。

四、其他检查

有时还可能需要进行甲胎蛋白（AFP）检查，尤其是对于长期患有慢性肝病的人群，因为 AFP 是肝癌的重要肿瘤标志物，虽然一些良性肝病也可能导致其轻度升高，但结合其他检查可提高肝癌的早期诊断率。另外，凝血功能检查也有一定意义，肝脏合成多种凝血因子，肝功能受损时，凝血酶原时间等指标可能延长。

肝病医生高子敏强调，肝不好的症状可能不明显，容易被忽视，定期体检和在出现不适症状时及时就医检查，对于肝脏疾病的早期诊断和治疗至关重要，能有效阻止病情进展，保护肝脏健康。