在肝病领域，慢性乙肝是一个备受关注的疾病。很多患者和家属都十分关心慢性乙肝到底严不严重，对此，肝病医生程进明给出了专业的解读，让我们一同来深入了解一下。

一、肝功能指标是关键

程进明医生指出，判断慢性乙肝的严重程度，首先要关注的就是肝功能指标。像谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等酶类物质，它们在肝细胞内含量丰富。当乙肝病毒侵袭肝脏，导致肝细胞受损时，这些酶就会释放到血液中，使得它们的数值升高。如果ALT和AST只是轻度升高，可能意味着肝脏的损伤相对较轻；但要是它们大幅超出正常范围，那就表明肝细胞受到了较为严重的破坏，病情也就相对严重一些。另外，胆红素也是重要的参考指标。胆红素的代谢与肝脏密切相关，当肝脏功能受损，胆红素的摄取、结合和排泄等环节出现障碍，就会导致血液中胆红素水平升高。尤其是直接胆红素明显升高时，往往提示肝脏的胆汁排泄通路受阻，可能是炎症较重或者出现了肝硬化等情况，病情不容小觑。

二、乙肝病毒DNA定量很重要

乙肝病毒DNA定量检测能够反映体内乙肝病毒的复制活跃程度。程进明医生强调，这个指标对于评估病情严重程度有着重要意义。如果病毒DNA定量数值很高，说明病毒在体内大量复制，持续对肝脏进行攻击，会加速肝脏炎症和纤维化的进程，这种情况下病情相对更严重。相反，若病毒DNA定量处于较低水平甚至检测不到，那么病毒对肝脏的“破坏力”就相对较弱，病情也会相对稳定一些。不过，这也需要结合其他指标综合判断，因为有时候即使病毒量低，但如果已经引发了严重的肝脏病变，同样不能掉以轻心。

三、肝脏影像学检查不可忽视

通过B超、CT等影像学检查手段，可以直观地看到肝脏的形态、大小以及内部结构等情况。正常的肝脏应该是质地均匀、边缘光滑的。而在慢性乙肝患者中，如果出现肝脏体积缩小，表面凹凸不平，呈结节状改变，这很可能是发展到了肝硬化阶段，此时病情已经相当严重了。此外，影像学检查还能发现是否有腹水形成。一旦出现腹水，就意味着肝脏的功能严重衰退，门静脉高压等问题也随之而来，患者的生活质量会受到极大影响，病情也进入了比较严重的阶段。

四、临床症状表现需留意

除了上述客观指标外，患者的临床症状也能在一定程度上反映病情的轻重。有些慢性乙肝患者可能没有明显的不适症状，只是在体检时偶然发现感染了乙肝病毒，这类患者通常病情相对稳定，但也不能完全放松警惕，仍需定期复查。然而，对于那些出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛等一系列明显症状的患者来说，很可能表示肝脏的炎症活动比较剧烈，身体的消化、代谢等功能都受到了影响，病情相对更为严重。特别是当出现黄疸，即皮肤和巩膜发黄时，更是提示肝脏功能出现了严重问题，必须及时就医诊治。

总之，判断慢性乙肝严不严重不能只看单一因素，而是要综合考虑肝功能指标、乙肝病毒DNA定量、肝脏影像学检查结果以及临床症状表现等多个方面。程进明医生提醒大家，无论处于哪种情况，都要保持积极的心态，遵循医嘱进行治疗和随访，这样才能更好地控制病情，提高生活质量。