“医生，我的乙肝什么时候会变成肝硬化？”这是许多慢性乙肝患者最担心的问题。肝病专家庄淑英主任指出，通过科学管理和规范治疗，完全可以有效延缓甚至阻止肝纤维化的进程。以下是她基于临床经验总结的实用指南。

一、定期监测筑起安全防线

庄主任强调：“早发现、早干预是关键。”建议每3-6个月进行一次全面检查，包括肝功能全项、乙肝病毒DNA定量、肝脏弹性成像和甲胎蛋白检测。其中，肝脏硬度值（LSM）超过9kPa提示存在显著纤维化，需要立即启动强化治疗。她曾遇到一位忽视复查的患者，因出现腹水才就医，此时已进展至失代偿期肝硬化，错过了最佳干预期。

二、抗病毒治疗的核心地位

核苷类似物（NAs）是抑制病毒复制的基石药物。庄主任解释：“持续抑制HBV DNA至检测下限以下，能减少90%以上的炎症活动。”对于符合条件的患者，优先选择恩替卡韦或替诺福韦酯等一线药物。她分享案例：一位35岁男性坚持用药五年后，肝脏病理显示纤维间隔明显变窄，证明抗病毒治疗确实能逆转早期纤维化。但需注意不可随意停药，否则可能导致病毒反弹和病情急剧恶化。

三、生活方式的双重保障

1. 饮食调理
   采用“三低一高”原则：低脂（每日烹调油＜25g）、低糖（添加糖＜50g）、低盐（钠摄入＜6g），高蛋白优质来源如鱼虾、豆制品。增加膳食纤维摄入可促进肠道蠕动，减少内毒素吸收。庄主任特别提醒要避免食用发霉变质的食物，因为黄曲霉毒素具有强致癌性。

2. 运动处方
   每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周两次抗阻训练。研究证实，规律运动可使肝脂肪含量下降30%，同时改善胰岛素敏感性。但应避免剧烈运动导致过度疲劳，反而加重肝脏负担。

四、合并症的综合管理

代谢综合征会加速肝病进展。庄主任建议：超重者减重目标设定为每月1kg，直至BMI进入正常范围；高血压患者严格控盐并监测血压波动；糖尿病患者HbA1c控制在7%以下。她曾成功帮助一位同时患有糖尿病的乙肝患者，通过多学科协作使各项指标全面达标，肝脏硬度值从18kPa降至12kPa。

五、警惕伤肝因素

绝对禁酒是铁律——酒精与乙肝具有协同致纤维化作用。谨慎使用中药偏方和保健品，某些成分可能含有肝毒性物质。避免熬夜保证充足睡眠，夜间深度休息时肝脏血流量增加有利于修复再生。

六、心理调适不可忽视

长期焦虑抑郁会影响免疫功能，形成恶性循环。庄主任推荐正念减压疗法和渐进式肌肉放松训练，帮助患者建立积极心态。她所在的科室定期举办病友交流会，通过同伴教育增强治疗信心。

庄淑英主任最后强调：“慢性乙肝到肝硬化不是必然之路，关键在于全程规范化管理。”她呼吁患者树立“与病共存”的健康理念，将日常保健融入生活细节。记住，每一次按时服药、每一次合理膳食的选择、每一次规律的运动，都是在为肝脏健康投资。只要坚持科学防治，多数患者完全可以避免走到肝硬化那一步。